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颈椎病的症状和分型以及怎样预防

日期:2017-03-23 16:30:39浏览次数:

  颈椎病的症状和分型介绍
 
  (一)神经根型
 
  这是发生在颈椎后外方的突出物刺激或压迫颈脊神经根所致,发病率最高,约占颈椎病的60%。
 
  颈枕部及颈肩部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛,或有触电样或针刺样麻感,当颈部活动或腹压增加时,症状加重。同时上肢感到发沉及无力等现象。颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限。受累颈脊神经在其相应横突下方出口处及棘突旁有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验(又名后颈试验)阳性。此外,受累神经支配区皮肤有感觉障碍,肌肉萎缩及肌腱反射改变。
 
  (二)脊髓型
 
  这是因突出物压迫脊髓所致,临床表现为脊髓受压,有不同程度的四肢瘫痪表现,约占10——15%。本型症状亦较复杂,主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状,且多发生于下肢,然后发展至上肢。但也有先发生于一侧上肢或下肢。此外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。
 
  ①脊髓单侧受压:可以出现典型的脊髓半切综合征(Brown-séquard Syndrme)。
 
  ② 脊髓双侧受压:早期症状有以感觉障碍为主者,也有以运动障碍为主者,以后者为多。后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪,如肢体不灵活,步态笨拙,走路不稳,甚至卧床不起,小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,浅反射消失,病理反射如 Hoffmann,Babinski等征阳性,踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。此外 胸腰部束带感亦是常有的主诉。
 
  (三)椎动脉型
 
  这是突出物压迫了椎动脉所致,可因:
 
  ①椎间盘侧方的骨赘。
 
  ②Zygapophyseal关节前方的骨赘。
 
  ③ 后关节不稳定半脱位亦可以是因颈交感神经受刺激而发生反射性的动脉痉挛所致,约占颈椎病人的10——15%。单纯的受压可能并不引起症状,需伴有动脉粥样硬化,椎动脉供血不足的症状有发作性眩晕、恶心、呕吐等,症状每于头后伸或转动头部到某一方位时出现,而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时,病人突然感到肢体无力而摔倒,摔倒时神志多半清醒,病人常可以总结出发作的体位。脑干症状包括肢体麻木、感觉异常、持物落地,对侧肢体轻瘫等。此外尚有声嘶、失音、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、视野狭窄、复视及Horner综合征等。
 
  (四)交感型
 
  是颈脊神经根、脊膜、小关节囊上的交感神经纤维受到刺激所致。症状有头昏、游走性头痛、视物模糊、听力改变,吞咽困难、心律失常及出汗障碍等。也有人认为是由于椎动脉壁上的神经受刺激所致,亦可以是椎动脉的间歇性血流改变,刺激了动脉周围的神经所致。此型诊断困难,往往需经治疗试验成功后才能作出诊断。
 
  生活中如何有效预防颈椎病
 
  1、合适的枕头也是颈椎病的预防需要注意的地方:枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大。枕头应是柔软的圆枕,大小超过自己的肩宽10—20厘米,高度以压缩后略高于自己的拳高,约8—12厘米。
 
  2、纠正不良的姿势和习惯:防止持久的单一姿势,避免肌肉疲劳是一大原则。座位根据需要和身体上位的重心线所在的位置分两种:后位坐姿和前位坐姿。推荐阅读:脊椎病的治疗方法
 
  3、正确的功能锻炼:运动对骨骼肌肉系统有良好的作用,可以延缓骨质的退行性变,增加关节弹性和灵活性,增强肌肉的收缩力,减少颈椎病的发生。
 
  4、室内温度适中:室温过低易引起颈部肌肉僵硬,尤其是风寒湿症患者更应注意保暖。推荐阅读:引起颈椎病的病因
 
  5、进行颈椎病的预防要尽可能少坐多动,能走路的不要骑车,能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员,每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳,对颈椎病的预防效果较好。

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