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Pain实用临床疼痛学

日期:2016-05-12 10:41:02浏览次数:


书名:Pain实用临床疼痛学
定价:158.00元
作者:宋文阁
出版社:河南科学技术出版社
出版日期:2008年10月1日
目录
 
章 疼痛观念的演变与治疗的发展史
节 历史回顾
一、原始时期
二、古代
三、中世纪和文艺复兴时期
四、17世纪和18世纪
五、19世纪
六、20世纪
第二节 疼痛治疗的现状
一、概况
二、疼痛治疗不足的原因
第三节 疼痛治疗的进展与未来
一、进展
二、未来
 
第二章 疼痛的术语与分类
节 常用疼痛术语的定义
第二节 慢性疼痛分类
一、基础的疼痛分类方法
二、国际疼痛研究学会的疼痛分类方法
三、疼痛的心理学分类方法
 
第三章 疼痛的评估
节 疼痛的定性评估
第二节 疼痛的定量评估
一、视觉模拟评分法
二、口述描绘评分法
三、多因素疼痛调查评分法
四、行为疼痛测定法
五、数字评分法
六、45区体表面积评分法
七、临床疼痛测量法
八、手术后疼痛的Prince-Henry分级
第三节 疼痛患者的心理评估
一、心理评估的适应证和目的
二、心理评估的患者准备
三、心理评估的内容
四、心理评价的工具
 
第四章 疼痛的诊断、治疗与护理
节 疼痛的诊断
一、疼痛诊断的概念
二、疼痛临床诊断的分类
三、疼痛临床诊断的分期与分型
四、疼痛临床诊断的思维方法
五、建立临床诊断的步骤
六、疼痛诊断的手段及注意事项
第二节 疼痛的治疗
一、疼痛治疗的概念
二、疼痛治疗的范围
三、疼痛治疗的原则
四、疼痛治疗的方法I
第三节 疼痛的护理
一、门诊患者的护理
二、住院患者的护理
三、出院指导
 
第五章 病史采集与体格检查
节 病史采集的思路与内容
一、病史采集指南
二、疼痛的特点
三、病史的一般内容
第二节 体格检查
一、全身检查
二、头、面、颈部检查
三、肩及上肢部检查
四、腰、骶、髂、臀部检查-_
五、髋股部检查
六、膝部检查
七、踝足部检查
第三节 神经肌肉系统检查
一、筛查性神经系统检查
二、定位原则
三、肌肉骨骼系统检查
 
第六章 相关影像学检查与辨析
节 x射线检查
一、透视
二、x射线平片
三、x射线造影
四、数字x射线成像
第二节 CT检查
一、CT检查方法
二、CT影像的分析与诊断
第三节 MRI检查
一、颅脑MRI检查
二、脊柱MRI检查
三、胸部MRI检查
四、骨骼、肌肉和关节MRI检查
五、骶丛、坐骨神经MRI检查
第四节 超声检查
一、超声检查方法
二、运动系统的超声表现
第五节 核医学成像
一、分类
二、临床应用
第六节 红外热成像与近红外光学成像
一、红外热成像
二、近红外光学成像技术
 
第七章 实验室检查及其他辅助检查
节 血液学检查
一、血常规检查
二、红细胞沉降率检测
三、电解质检测
四、酶学检测
五、代谢物检测
第二节 临床免疫学检查
一、免疫血清学实验
二、体液免疫实验
三、细胞免疫实验
四、自身抗体检查
五、肿瘤标志物检测
六、病毒免疫学实验
七、血气及酸碱分析
第三节 尿液检查
第四节 体液检查
一、脑脊液检查
二、胸腹水检查
三、关节腔积液检查
第五节 其他辅助检查
一、心电图检查
二、脑电图检查
三、肌电图检查
四、诱发电位
五、红外热像图
 
第八章 药物疗法
节 概述
一、药物的相互作用¨
二、药物治疗的原则
三、老年人及小儿用药注意事项
四、药物的配伍禁忌
第二节 镇痛药
一、阿片受体激动药
二、阿片受体激动一拮抗药
三、阿片受体拮抗药
四、其他镇痛药
第三节 非甾体类抗炎镇痛药
一、水杨酸类
二、吡啶类
三、苯胺类
四、吲哚乙酸类
五、邻氨基苯甲酸类
六、异丁芬酸类
七、丙酸类
八、昔康和昔布类
九、其他
第四节 局部麻醉药
一、局中毒反应的防治
二、影响局作用的因素
第九章 神经阻滞疗法
第十章 超前镇痛、术后镇痛与病人自控镇痛
第十一章 微创疗法
第十二章 物理疗法
第十三章 中医中药疗法
第十四章 疼痛治疗中的不良反应、并发症及其防治
第十五章 神经病理性疼痛
第十六章 头、面、颈及胸背痛
第十七章 肩及上肢部痛
第十八章 腰部痛
第十九章 臀、下肢及会阴部痛
第二十章 免疫及代谢相关的疼痛性疾病
第二十一章 癌性疼痛
第二十二章 分娩痛
第二十三章 部分非疼痛性疾病
第二十四章 药物依赖和物质滥用
 
内容提要
二、疼痛的特点
在采集患者的疼痛病史和对患者的疼痛部位进行体格检查时,必须获得患者疼痛的部位和分布、性质、严重程度或强度、周期性和持续时间,以及伴随疼痛出现的情感状态等详细情况。
(一)疼痛的部位和分布
虽然一般认为定位疼痛的部位和分布情况对于诊断疼痛的原因具有重要价值,但是应注意:一旦疼痛消失,定位疼痛部位的准确性就降低了,所以最好是在疼痛发作时获得疼痛发生的确切部位。对于来自皮肤或黏膜,以及支配皮肤或黏膜神经结构的疼痛,定位其部位一般不会出现错误,但是来自深部躯体结构或内脏的疼痛则可牵涉远位脏器或发生定位困难。这种牵涉性痛亦可伴有痛觉过敏、感觉过敏和深部压痛。呈节段性分布的疼痛可能是来自脊神经根或脊神经损伤。疼痛可分为局部痛、投射性痛(传导性痛)、牵涉性痛、反射性(交感神经)痛和精神性疼痛。任何原因所致的疼痛均可受环境因素和情感因素的影响。
1.局部痛局部痛是局限于发病部位,无放散扩展,可存在局限于发病部位的痛觉过敏、感觉过敏和深部压痛,例如滑膜炎、肌腱炎和关节炎引起的疼痛。
2.投射性痛患者可感知投射性痛是沿神经走行传导的,根据神经受损的部位,投射性痛可呈节段样分布(皮区样分布和生骨节样分布)或外周样分布。呈节段样分布的投射性痛的例子有带状疱疹或与脊神经根或脊神经干(在发出其主要外周分支之前)有关的其他疾病所致的脊神经根疴性疼痛,呈外周样分布的投射性痛有三叉神经痛、臂丛神经痛和感觉异常性股痛等。
3.牵涉性痛牵涉性痛是指从深部躯体结构或内脏而牵涉到与疼痛原发部位同一脊髓节段支配的远离部位,可伴有或不伴有痛觉过敏、感觉过敏、深部压痛、肌肉痉挛和自主神经功能紊乱,但是牵涉性痛部位的神经反射未发生改变,肌肉无退化或萎缩。对于此类疼痛的患者,需要确定相关的脊髓节段,仔细检查由这些脊髓节段所支配的躯体和内脏结构,以寻找病因。膈下脓肿伴随的肩部痛就是牵涉性痛的一个例子。
4.反射性交感神经痛(reflex sympathetic pain) 反射性交感神经痛不符合节段性分布或周围神经分布的特点,也不符合其他已被认可的疼痛类型,但是伴有痛觉过敏、感觉过敏及血管舒缩和组织营养功能的改变。灼痛及复杂性局部疼痛综合征I型和Ⅱ型是反射性交感神经痛最好的例子。
5.精神性疼痛(psychogemie pain) 对于主要由心理或精神疾病引起的疼痛,其部位和分布通常与正常的神经解剖不一致,例如呈手套样或鞋袜样分布的疼痛、累及全身的疼痛、各种各样遍布全身的疼痛。虽然精神性疼痛通常是被用来标记无明显器质病变的疼痛,但当然亦不是患者故意无病装病,也不完全是由患者内心的神秘过程所引起的,而常常是由环境因素诱发的疼痛行为。另外,有些患者患有被医师所忽视的肌筋膜疼痛综合征。正确应用这一诊断术语需要有阳性证据表明心理过程是患者疼痛主诉的病因。
(二)疼痛的性质
疼痛的性质是疼痛的一种最重要的突出特征,因为疼痛的性质可表明发病部位是表浅组织还是深部结构。与浅表病变有关的疼痛通常是锐痛、烧灼样痛,并且定位明确;而深部躯体结构或内脏疾病所致的疼痛常常为钝痛、弥散性痛,并且定位不明确。McGill疼痛调查表等疼痛评估量表可为患者疼痛的性质和强度提供十分有用的信息。

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