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疗法基础

四步鉴别儿童肠炎与菌痢

日期:2017-06-22 15:06:03浏览次数:

  急性肠胃炎和细菌性痢疾(简称菌痢)是小儿时期常见的两种疾病,多发于夏秋季,通过摄入不洁饮食和污染的水而传播。临床上,这两种疾病都有发烧、腹痛、呕吐和腹泻症状,易混淆,甚至误诊。那么究竟如何鉴别呢?
 
  一问肠炎
 
  患儿往往起病急,先有呕吐,为胃内容物,量多,呕吐次数也多,继后开始腹泻,拉黄色稀水便,同时伴有发烧,但多无明显腹痛;菌痢患儿常先有发烧、多为高烧,随后腹泻,少有呕吐,发病后伴有腹痛和里急后重(大便后还想便,便不净感)。
 
  二观肠炎
 
  患儿大便呈黄色或黄绿色,水分较多,粪质较少,有时呈“鸡蛋汤样”,有的大便中混有少量粘液,有酸臭味;菌痢患儿大便开始为黄稀便,1-2天后转变成典型的粘胨脓血便。
 
  三查肠炎
 
  患儿由于大便次较多,且每次大便量也多,加上发烧、频繁呕吐,容易发生脱水症,患儿表现口渴、少尿、皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷;菌痢患儿虽然每天大便次数可达10-25次,但每次大便量少,往往脱水症状不明显,而全身中毒症状较严重,少部分患儿表现高烧持续不退,面色苍白,精神萎麋,甚至抽风、休克和昏迷。
 
  四检
 
  取患儿新鲜大便少量,送到医院在显微镜下观察:肠炎患儿大便可见到脂肪球、粘液和少许白细胞,但无脓细胞及红细胞;菌痢患儿大便中可见大量白细胞、脓细胞和红细胞,并有巨噬细胞。

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